術(shù)后生理管理措施
基于老年患者術(shù)后的高應(yīng)激狀態(tài)，術(shù)后引流管的留置、饑餓、疼痛、惡心嘔吐、麻痹性腸梗阻及低氧血癥等很容易加重手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，并形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致預(yù)后惡化。因?yàn)榇祟惒l(fā)癥一般都發(fā)生于術(shù)后早期，故麻醉科醫(yī)生應(yīng)重視術(shù)后黃金6小時(shí)的監(jiān)測(cè)與管理，阻止此惡性循環(huán)。
術(shù)后體溫管理：
由于術(shù)中保溫意識(shí)欠缺，在長(zhǎng)時(shí)間、大型手術(shù)后，基礎(chǔ)代謝率下降的老年人患者低體溫概率較高，甚至還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、增加氧代謝等現(xiàn)象。所以維持機(jī)體核心溫度（＞36℃）對(duì)于減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，保持氧供需、血流動(dòng)力學(xué)及促凝血系統(tǒng)的平衡意義重大。建議采用一次性體溫探頭對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)體溫監(jiān)測(cè)。
術(shù)后血糖管理：
麻醉科醫(yī)生應(yīng)針對(duì)老年患者手術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生血糖升高的情況，將術(shù)后血糖水平維持在5～8mmol/L。
術(shù)后早期下床活動(dòng)：
術(shù)后早期下床活動(dòng)可以防止靜脈血栓栓塞癥、肺炎及肺不張等諸多并發(fā)癥的發(fā)生。
術(shù)后早期進(jìn)食：
胃腸道手術(shù)ERAS專家共識(shí)推薦，并非所有患者在胃腸道手術(shù)后，都要在排氣排便后才能進(jìn)食，其實(shí)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)許多患者就可以恢復(fù)進(jìn)食，醫(yī)生應(yīng)按實(shí)際情況安排。
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