子癇前期臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥
2021.01.13 / Wednesday
子癇前期臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥
子癇是指在妊娠期高血壓疾病的基礎(chǔ)上不能用其他原因解釋的抽搐，通常為全身強(qiáng)直陣攣性抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷、深部肌肉僵硬，有節(jié)律的肌肉收縮的緊張，持續(xù)1～1.5分鐘，期間患者無呼吸動作；抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷；意識恢復(fù)、但困惑、易激惹、煩躁；胎兒心動過緩。
21世紀(jì)初，ISSHP將子癇前期定義為在孕20周以后發(fā)生的高血壓，且伴隨出現(xiàn)一種或多種包括蛋白尿、其他器官損害、胎兒生長受限在內(nèi)的并發(fā)癥。
子癇前期的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)病軌跡、病情進(jìn)展速度不一致，可以非常緩慢，也可以在沒有任何預(yù)兆情況下病情迅速惡化。全球每年約有逾50萬例胎兒和新生兒死亡，逾7萬例孕產(chǎn)婦死亡是因子癇前期導(dǎo)致的，而母體死亡病例中，80%為不恰當(dāng)治療所致。因子癇前期可以在沒有任何預(yù)兆的情況下病情迅速惡化產(chǎn)生不良預(yù)后，ISSHP在新定義中，不建議將子癇前期區(qū)分為“輕度”或“重度”。并不再將蛋白尿作為子癇前期的診斷的必要條件；應(yīng)以胎兒生長受限（FGR）作為診斷依據(jù)，其原因是子癇前期為胎盤源性疾病，可以導(dǎo)致FGR；HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）也是子癇前期的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，但不建議將其作為一種獨(dú)立疾病；
子癇并發(fā)癥概括
子癇前期的母體并發(fā)癥包括子癇、腦卒中、肝破裂、肺水腫或腎衰竭等，這些疾病可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后抑郁增加，其中肺水腫和心衰是子癇前期導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要并發(fā)癥；而胎兒并發(fā)癥則包括胎盤早剝、FGR、早產(chǎn)、死胎；新生兒并發(fā)癥包括支氣管肺發(fā)育不良、腦癱以及新生兒的健康質(zhì)量降低等。
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