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上篇文章講到了圍術期廣義上包括術前、術中、術后三部分，術前部分中的術前評估及相關處理原則中的幾個要點，這篇文章我們繼續(xù)將要點擴充，以進一步加強大家對圍術期的認識。

1. 倡導適當攝入碳水

為保證患者機體手術期間始終處于一個較好的狀態(tài)，倡導在術前2-3小時內(nèi)攝入400-500ml的碳水化合物飲品。這可以保證不違背術前禁食原則的同時讓患者在術中時期不會因為缺少能量而虛弱。

2. 術前合理用藥 

目前國際上主流觀點推薦：術前用藥不建議將長效鎮(zhèn)靜劑以及抗膽堿類藥物作為常規(guī)用藥，建議醫(yī)護人員選擇短效抗焦慮和鎮(zhèn)靜藥物作為常規(guī)用藥。

當然，用藥需要結(jié)合患者自身條件，這有賴于完善的術前評估體系。

3. 將預防血栓列入重點考慮項

圍術期血栓的防護與治療一直是圍術期的熱門話題，建議患者術前停用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝劑5～7天，同時每天檢測凝血功能；

對于可能形成血栓高危患者，我們可以給予低分子肝素治療，這需要結(jié)合患者具體情況來選擇方式。

4. 重點關注心肺功能

術前評估中，針對老年患者，我們最應關注的是心肺功能。若心肺四項檢查中存在一項異常，則此老年患者術后就有可能形成通氣功能不足、咳痰困難以及呼吸衰竭、墜積性肺炎和肺不張等情況。我們需要著重關注老年患者的心肺功能狀況。

術前評估是圍術期內(nèi)不可缺少的一部分，我們應該更加重視它。