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術(shù)中持續(xù)低壓的誘發(fā)原因及治療措施

2020.09.22 / Tuesday

術(shù)中持續(xù)低壓的誘發(fā)原因及治療措施



麻醉手術(shù)過程中低血壓是常見卻危險的一種癥狀,今天我們就來了解一下術(shù)中連續(xù)低壓的誘發(fā)原因及它的治療措施有什么。


術(shù)中持續(xù)性的低血壓首先需要考慮休克病癥,常見的包括失血性休克、心源性休克、過敏性休克等考慮失血性休克、心源性休克、過敏性休克。

引起圍術(shù)期過敏反應(yīng)的主要藥物或物質(zhì)為肌松藥、乳膠、抗菌素、明膠、脂類局麻藥、血液制品和魚精蛋白等;女性發(fā)生率為男性的 2~2.5 倍。


根據(jù)過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度,臨床表現(xiàn)主要分為 4 級:

Ⅰ級,僅表現(xiàn)為皮膚潮紅、出現(xiàn)斑丘疹和蕁麻疹;

Ⅱ級,除表現(xiàn)皮膚癥狀外,出現(xiàn)低血壓、心動過速;呼吸困難和胃腸道癥狀;

Ⅲ級,出現(xiàn)皮膚癥狀;心動過速或心動過緩和心律紊亂;支氣管痙攣以及胃腸功能紊亂 ;Ⅳ級,心臟停搏。


治療措施

1. 立即停止給予可疑藥物;

2. 穩(wěn)定循環(huán):快速輸注電解質(zhì)溶液,維持有效循環(huán)容量;腎上腺素:過敏性休克的首選搶救藥物,可靜注30~50μg,5~10min重復(fù)注射,必要時持續(xù)靜脈輸注1~10μg/min;

3. 緩解支氣管痙攣:吸入沙丁胺醇、吸入麻醉藥、氨茶堿、氯胺酮1~2mg/kg ;

4. 靜注腎上腺皮質(zhì)激素:氫化可的松1~2mg/kg,可6小時后重復(fù)給予,24小時不超過300mg;

5. 抗組胺藥物的聯(lián)合應(yīng)用:異丙嗪+雷尼替丁。


術(shù)中持續(xù)低壓的原因可能有許多種,麻醉醫(yī)生應(yīng)結(jié)合實際情況去分析并及時給予合適的治療方案。


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