低血壓的治療方案是否會(huì)影響麻醉預(yù)后效果？
低血壓的治療方案是否會(huì)影響麻醉預(yù)后效果？
在我們之前的文章中，有提到麻醉手術(shù)中低血壓的危害。那么這篇文章我們來講解一下低血壓的相對(duì)值，以及低血壓的治療方案。通過這些基礎(chǔ)了解，來分析低血壓的處理措施是否有會(huì)影響麻醉手術(shù)的預(yù)后效果。
目標(biāo)血壓值
不同的器官對(duì)血壓的敏感性不同，如何界定目標(biāo)血壓值也是目前爭(zhēng)議較大的問題。從相關(guān)研究結(jié)果來看，術(shù)后AKI風(fēng)險(xiǎn)大于心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)，伴隨心率增快的低血壓也增加器官損傷風(fēng)險(xiǎn)，尤其是心肌。另外，雖有部分研究表明，低血壓可能為腦卒中的原發(fā)性或繼發(fā)性因素，低血壓可能導(dǎo)致神經(jīng)損害，導(dǎo)致腦卒中的低血壓閾值和時(shí)限需進(jìn)一步探討明確，但也有相關(guān)研究得出了截然不同的結(jié)果。
低血壓治療方案
個(gè)體化治療
在臨床工作中，麻醉科醫(yī)生可以通過液體治療糾正容量缺失導(dǎo)致的循環(huán)血容量不足和心輸出量（CO）減少及氧供不足；針對(duì)血管張力及血壓給予血管活性藥物；經(jīng)過充足的容量處理后，CO仍然不足時(shí)給予強(qiáng)心劑。
由于不同手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生AKI的幾率不同、器官損傷程度不同，因此對(duì)于低血壓治療，應(yīng)當(dāng)采取個(gè)體化治療方案，即考量體格、病情、手術(shù)因素的個(gè)體化治療方案。
目標(biāo)導(dǎo)向治療
目標(biāo)導(dǎo)向治療方案由于“目標(biāo)多樣”（容量、壓力、流量、靜態(tài)、動(dòng)態(tài)）以及監(jiān)測(cè)設(shè)備的不同而效果迥異，其效果仍待進(jìn)一步明確。
控制性低血壓
控制性低血壓多有文獻(xiàn)報(bào)道，但是相關(guān)研究大多為早期進(jìn)行的小樣本觀察性研究和非隨機(jī)對(duì)照研究，因此控制性低血壓的具體效果仍待驗(yàn)證。
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