秋霞午夜福利在线_一本综合狼友精彩视频日韩_超碰福利亚洲_无码高清中文三级_日韩AV另类专区在线_日韩电影影音先锋_欧美一级色色网_久久国产免费黄片_免费观看羞羞视频网站_国产高清午夜在线观看

關(guān)于復(fù)雜脊柱手術(shù)的圍術(shù)期體溫管理要點(diǎn)

復(fù)雜脊柱病變近幾年在青少年人群中呈現(xiàn)高發(fā)的趨勢(shì)，因?yàn)榍嗌倌昶渥陨砗诵捏w溫的的維護(hù)與自主調(diào)節(jié)功能相較于成年人會(huì)更差一些，所以在復(fù)雜脊柱手術(shù)的圍術(shù)期管理中，體溫保護(hù)成為了非常重要的環(huán)節(jié)。

復(fù)雜脊柱手術(shù)具有以下特點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量較多、循環(huán)波動(dòng)劇烈，因此，接受復(fù)雜脊柱手術(shù)的患者容易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定、凝血功能障礙等情況。我們注意到，手術(shù)中的某些特點(diǎn)正是圍術(shù)期低體溫的誘發(fā)因素，例如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)與術(shù)中出血量大等。

我們之前有詳細(xì)講到過圍術(shù)期低體溫的諸多后遺癥與并發(fā)癥，其中明確的一點(diǎn)是，當(dāng)患者發(fā)生低體溫時(shí)，本身的凝血功能障礙會(huì)愈加嚴(yán)重，同時(shí)也大大增大了術(shù)后感染的發(fā)生幾率。多種因素使得“體溫"成為圍術(shù)期管理中的一個(gè)大項(xiàng)目。

針對(duì)接受此類手術(shù)的患者，麻醉科給出的術(shù)中保暖措施如下:

1. 保證手術(shù)室環(huán)境溫度不低于23℃；

2. 患者在手術(shù)過程中裸露的皮膚部分需要覆蓋預(yù)先保溫的棉毯等，來減少患者的熱量喪失；

3. 使用壓力暖風(fēng)毯來將患者的核心體溫始終維持在一個(gè)正常范圍內(nèi)；

4. 輸注液體需要加溫至37℃；

除此之外，在復(fù)雜脊柱手術(shù)的保溫工作中，還存在以下亟待改進(jìn)的內(nèi)容：

1. 對(duì)于罹患強(qiáng)直性脊柱炎需要接受脊柱矯形手術(shù)的患者。因其手術(shù)體位特殊、手術(shù)創(chuàng)面大，針對(duì)這類患者，如何有效地采取主動(dòng)和被動(dòng)保溫措施，還處于臨床探索階段；

2. 大部分接受脊柱矯形手術(shù)的患者，術(shù)中體溫測(cè)量的是以肛溫和口咽溫為主，往往只能反映到患者局部體溫情況。

目前麻醉科提倡使用體溫傳感器來實(shí)現(xiàn)對(duì)患者核心體溫的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，可選擇類型包括：皮膚體溫探頭、體腔體溫探頭，測(cè)溫導(dǎo)尿管等。此類型的一次性體溫傳感器相較于之前的核心溫度監(jiān)測(cè)工具而言會(huì)更加安全、便捷，高效。