關(guān)于羊水栓塞的最佳處理方式
首先我們來(lái)了解一下什么是羊水栓塞。
羊水栓塞是產(chǎn)科特有的一種罕見(jiàn)并發(fā)癥，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，羊水栓塞仍然是產(chǎn)婦死亡的主要因素。因?yàn)檠蛩ㄈ赡茉斐傻乃劳雎首罡呖蛇_(dá)60%，它的臨床特點(diǎn)可概括為：發(fā)展迅速，病情兇險(xiǎn)，難以提前預(yù)測(cè)等。
一旦孕婦發(fā)生羊水栓塞，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該立即按照羊水栓塞的急救方程式進(jìn)行急救。鑒于其兇險(xiǎn)性，臨床上推薦采取多學(xué)科密切協(xié)作參與救治，及時(shí)并且有效的多學(xué)科協(xié)作處理方式，對(duì)于搶救成功率及改善預(yù)后都有著至關(guān)重要的影響。
最佳的處理方式是依據(jù)羊水栓塞的三大特征性臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理的方式。
針對(duì)發(fā)生心跳呼吸驟停的產(chǎn)婦：按照心肺復(fù)蘇（CPR）流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)心臟生命支持（BLS）和高級(jí)心臟生命支持（ALS）。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)告訴我們，一旦產(chǎn)婦發(fā)生心跳呼吸驟停，盡可能在5分鐘之內(nèi)娩出新生兒，這樣做對(duì)母體和新生兒都有益處。
針對(duì)發(fā)生呼吸困難、低氧血癥或兩者同時(shí)發(fā)生的產(chǎn)婦：維持氣道通暢，充分供氧，必要時(shí)行氣管插管進(jìn)行正壓通氣。使用體溫探頭實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫，避免低溫癥的發(fā)生加重癥狀。
針對(duì)癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦：及時(shí)尋求多學(xué)科合作，必要時(shí)給予體外膜肺氧合（ECMO）、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、心肺轉(zhuǎn)流等支持。
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