肥胖患者的圍術(shù)期麻醉前評估
對于肥胖患者，圍術(shù)期的術(shù)前評估可以從以下幾方面來開展。
1. 麻醉科?？企w格檢查
對肥胖患者，麻醉科?？企w格檢查應(yīng)包含以下內(nèi)容：
張口度、馬氏分級、頭頸活動度、甲頦間距，肥胖患者由于頭頸部脂肪堆積，極易發(fā)生困難氣道。
推薦所有肥胖患者術(shù)前完成電子喉鏡檢查+胸部CT，充分評估氣道。
2. 睡眠呼吸監(jiān)測
睡眠呼吸監(jiān)測是肥胖患者重要的術(shù)前評估環(huán)節(jié)，大部分肥胖患者存在睡眠呼吸暫停的癥狀。
3. 病理生理狀態(tài)評估
肥胖患者可能發(fā)生下述病理生理改變：
（1）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：睡眠呼吸暫停低通氣、氧耗增加、肺總量降低、功能殘氣量降低、肺部順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)，嚴(yán)重者甚至有發(fā)生呼吸功能衰竭的可能；
（2）心血管系統(tǒng)：循環(huán)血量增加、心輸出量增加、高血壓、心臟發(fā)生代償或失代償性改變、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺栓塞、靜脈栓塞等；
（3）消化系統(tǒng)：胃食管反流、肝功能異常、胃酸度增加；
（4）內(nèi)分泌系統(tǒng)改變：糖耐量異常、糖尿病、高脂血癥。這些病理生理改變，都與圍術(shù)期麻醉管理風(fēng)險增加息息相關(guān)。
4. 麻醉前其他準(zhǔn)備
首先推薦開展減重手術(shù)較多的科室成立減重手術(shù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并在麻醉前進(jìn)行如下準(zhǔn)備：
（1）患者準(zhǔn)備：推薦誘導(dǎo)前充分預(yù)吸氧[高流量經(jīng)鼻吸氧或采用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），建議斜坡位下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)；
（2）器材準(zhǔn)備：提前準(zhǔn)備麻醉誘導(dǎo)藥物、便攜式超聲設(shè)備、可視喉鏡、纖支鏡、局麻藥、聲門上通氣裝置等，以便應(yīng)對可能發(fā)生的動靜脈穿刺困難、面罩通氣困難、氣管插管困難；
（3）團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備：隨時尋求上級醫(yī)師及助手的協(xié)助。
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