關(guān)于行減重手術(shù)的肥胖患者的麻醉管理措施
關(guān)于行減重手術(shù)的肥胖患者的麻醉管理措施
麻醉管理措施
1. 安慰病患，仔細(xì)溝通，充分預(yù)吸氧
2. 超聲引導(dǎo)下靜脈穿刺置管成功后給予舒芬太尼10ug ，繼續(xù)在超聲引導(dǎo)下行動脈穿刺
3. 清醒狀態(tài)下氣管插管準(zhǔn)備（僅針對已預(yù)料到的困難氣道病例）
4. 表面麻醉：1％丁卡因＋ 2％利多卡因依次做好聲門上、聲門下的表面麻醉
5. 纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管
6. 術(shù)中監(jiān)測項目：有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓、脈搏血氧飽和度（ SpO2）、體溫探頭、腦電雙頻指數(shù)（BIS）、肌松監(jiān)測、FloTrac 血流動力學(xué)監(jiān)測（通過
脂體重計算循環(huán)管理參數(shù)）等
7. 超聲引導(dǎo)下行雙側(cè)腹橫肌平面阻滯（ TAPB ) ，減少圍術(shù)期鎮(zhèn)痛藥物用量
8. 術(shù)中維持采用靜吸復(fù)合
9. 術(shù)中機(jī)械通氣選擇壓力控制（PCV）模式＋呼氣末正壓（PEEP）滴定，間斷手法膨肺
10. 術(shù)中聯(lián)合溫毯、空氣加熱等多種保溫措施，同時采用一次性體溫傳感器實時監(jiān)測患者體溫
11. 關(guān)腹前基于羥考酮、非甾類抗炎藥物（ NSAIOs ）鎮(zhèn)痛，給予舒更葡糖鈉抗肌松殘余。
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