術(shù)前貧血會影響手術(shù)預(yù)后嗎？為什么？
關(guān)于術(shù)前貧血對手術(shù)預(yù)后的影響，目前仍存在一定爭議。這種爭議往往是圍繞著，術(shù)前貧血與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及相關(guān)死亡率這兩個發(fā)面。
目前有關(guān)證據(jù)有講到以下三個方面，我們就從以下三個方面出發(fā)去探討術(shù)前貧血對術(shù)后的影響。
包括，攜氧能力降低；術(shù)中輸血相關(guān)風險增加；術(shù)后潛在并發(fā)癥。
1. 關(guān)于攜氧能力降低這點，我們知道，貧血實際上會限制氧氣向人體終末器官輸送，并且可能降低患者重要臟器的缺血耐受性。
除此之外，還有一項研究證明了，為患者在體外循環(huán)期間提供足夠供氧，是可以避免人體貧血產(chǎn)生的有害影響（包括術(shù)后腎衰竭等）。
這是因為血紅蛋白是外周器官最重要的氧載體，這項數(shù)據(jù)應(yīng)時刻保持在臨界閾值以上。也就是在人體體外循環(huán)期間增加心血輸出量或血泵流入量可以暫時彌補患者低血紅蛋白帶來的影響。
2. 關(guān)于術(shù)中輸血可能引起的相關(guān)風險增加的問題，在幾項回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)中輸血與炎癥感染、腎功能衰竭、及死亡率增加有部分相關(guān)聯(lián)系。
由于很難將術(shù)前貧血導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增加的風險與圍術(shù)期輸血相關(guān)的風險區(qū)分開來，所以在目前的文獻研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)已有的的結(jié)論也并沒有實證可以證明。
3. 貧血在心血管疾病、心力衰竭、慢性肺部疾病、腎衰竭、糖尿病和癌癥患者中很常見，貧血有可能會增加這些患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。
但目前尚未有實際證據(jù)可以直接證明貧血與手術(shù)預(yù)后是否存在間接的影響。
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