硬膜外分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)的產(chǎn)時發(fā)熱
首先，我們要問，ERMF是什么？
答案是，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)的產(chǎn)時發(fā)熱（Epidural-related Maternal Fever，ERMF）
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與母體溫度逐漸升高之間的關(guān)系最早由于一位教授于1989年發(fā)文報道，雖然硬膜外鎮(zhèn)痛作為孕婦體溫升高的原因最初受到質(zhì)疑，但其后一些觀察性研究和隨機對照研究都支持這種關(guān)聯(lián)。
盡管硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與母體發(fā)熱存在相關(guān)性，但卻無法證實兩者存在直接或必然關(guān)系，其確切機制亦無定論。
由于發(fā)熱對產(chǎn)婦和胎兒的不良影響，這一并發(fā)癥引起了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。
正常體溫的維持有賴于機體產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡。
正常分娩時疼痛、子宮收縮、骨骼肌運動都使產(chǎn)熱增加；而出汗、過度通氣則有助于散熱，兩者協(xié)調(diào)平衡以維持機體的正常體溫。
硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可能干擾了下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對冷熱的反應(yīng)，使產(chǎn)熱增加。硬膜外麻醉后產(chǎn)婦寒顫的發(fā)生率更高，導(dǎo)致產(chǎn)熱進一步增加。
分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，由于疼痛緩解而減少過度通氣，使散熱減少。而且硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可通過阻滯交感神經(jīng)，在引起阻滯平面以下血管擴張的同時，使阻滯平面以上的血管代償性收縮，使散熱減少。
另外，有研究顯示，硬膜外阻滯可通過增加體溫調(diào)節(jié)性出汗的閾值來改變對體溫的調(diào)節(jié)反應(yīng)，從而使散熱減少。上述改變的綜合效應(yīng)可導(dǎo)致產(chǎn)熱和散熱的平衡失調(diào)，產(chǎn)熱多而散熱少，從而使產(chǎn)婦體溫升高。
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