圍術(shù)期術(shù)后藥理管理的幾項基本措施
2021.07.31 / Saturday
圍術(shù)期術(shù)后藥理管理的幾項基本措施
對于麻醉科醫(yī)生而言，由于末梢組織灌注和重要臟器灌注基本上是同步的，所以循環(huán)調(diào)控不能只看表面上的血壓數(shù)值，更要看微循環(huán)以及重要臟器和末梢組織的灌注，要重視末梢組織灌注，從而保證機體氧代謝的順利進行。
術(shù)后呼吸管理
鎮(zhèn)痛泵的使用，以及阿片類藥物等麻醉藥物的延遲性再分布可能使患者發(fā)生呼吸抑制，出現(xiàn)嚴重的不良后果，所以麻醉科醫(yī)生要防止術(shù)后患者出現(xiàn)出現(xiàn)肺不張、氣道感染、呼吸衰竭等癥狀，以免出現(xiàn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。
術(shù)后鎮(zhèn)痛
采用ERAS反復(fù)強調(diào)的多模式鎮(zhèn)痛，如聯(lián)合應(yīng)用口服藥物、靜脈自控鎮(zhèn)痛泵、區(qū)域神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、局麻藥切口浸潤等多種模式，可在減少阿片類藥物用量同時，提高鎮(zhèn)痛滿意度。
同時在蘇醒期進行恰當?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛，可有效防止躁動和譫妄的發(fā)生以及減輕老年患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅可減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，更有助于患者早期下床活動，緩解其心血管及呼吸系統(tǒng)負擔，促進器官功能恢復(fù)。
術(shù)后體溫管理
圍術(shù)期體溫管理分三部分，分別是術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后，三者缺一不可。建議在術(shù)后24小-48小時使用一次性體溫探頭監(jiān)測患者體溫變化，集合體溫數(shù)據(jù)及時給予患者合適的術(shù)后管理措施。
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