人體痛覺存在的意義及如何精準(zhǔn)陣痛
2021.07.23 / Friday
人體痛覺存在的意義及如何精準(zhǔn)陣痛
上篇我們談到了疼痛的基本屬性，這篇文章我們主要來探討一下疼痛對機(jī)體的保護(hù)作用以及實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)陣痛的途徑有哪些。
痛覺誘發(fā)神經(jīng)源性保護(hù)作用
在痛覺神經(jīng)中，重要的心肌保護(hù)、腎臟保護(hù)和腦保護(hù)的神經(jīng)肽主要有兩種：降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）和P物質(zhì)，它們不僅傳遞痛覺，還分布在小血管，起著調(diào)節(jié)血管擴(kuò)張與收縮，直接作用于靶器官細(xì)胞等保護(hù)作用。這個現(xiàn)象告訴我們，脊髓背角與受刺激部位可能存在著活躍的交流。
鎮(zhèn)痛治療對神經(jīng)源性保護(hù)作用的潛在影響
當(dāng)周圍神經(jīng)分布區(qū)域受到刺激時，逆行傳導(dǎo)的神經(jīng)肽物質(zhì)會快速傳遞到受刺激部位，保護(hù)受刺激部位組織。以糖尿病患者為例，他們存在部分感覺神經(jīng)損傷，其P物質(zhì)和CGRP表達(dá)降低，切口難以愈合。這個現(xiàn)象提示，感覺神經(jīng)中可能存在以神經(jīng)肽為介質(zhì)的非常重要的自我保護(hù)和調(diào)節(jié)機(jī)制。因此，我們不難猜測，在手術(shù)麻醉中實(shí)施神經(jīng)阻滯可能影響感覺神經(jīng)的保護(hù)功能，延遲傷口恢復(fù)與患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸。
實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛的途徑
綜上所述，鎮(zhèn)痛治療中做到“完全不疼”不一定是治療的理想目標(biāo)。
精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛的理想境界應(yīng)是鎮(zhèn)痛治療的理想境界，即去除壞痛，保全好痛。
做到精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛，我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
1. 尋求測量疼痛程度客觀的方法；
2. 尋求評估機(jī)體保護(hù)機(jī)制的指標(biāo)；
3. 尋求理想鎮(zhèn)痛模式、方法；
4. 正確運(yùn)用新知識、新觀念、新技術(shù)和新藥物。
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