國內(nèi)建設(shè)AICU的必要性
國內(nèi)建設(shè)AICU的必要性
隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步,手術(shù)禁忌證相對減少,但并存復(fù)雜嚴(yán)重合并癥的手術(shù)患者逐漸增多。與此同時,由于我國社會人口結(jié)構(gòu)老齡化的趨勢,術(shù)后危重患者的數(shù)量也在逐漸增加,患者的圍術(shù)期安全受到巨大挑戰(zhàn)。
手術(shù)患者圍術(shù)期的不良轉(zhuǎn)歸多是由外科疾病、手術(shù)、合并疾病以及麻醉等因素共同作用的結(jié)果。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明:雖然麻醉質(zhì)量不斷提高,麻醉直接相關(guān)的死亡率顯著下降,其中發(fā)達(dá)國家麻醉直接相關(guān)的死亡率已降到30萬分之一,但患者術(shù)后遠(yuǎn)期死亡率并沒有得到根本改善,如何改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后,是當(dāng)代麻醉學(xué)科亟待解決的問題。
新型醫(yī)療模式的圍術(shù)期醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)術(shù)前優(yōu)化病情、術(shù)中保障安全和術(shù)后促進(jìn)康復(fù)。
麻醉科醫(yī)師通過術(shù)前對患者身體各項機(jī)能及臟器狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)評估,制定出最安全、合理的麻醉方案,從而最大限度提升手術(shù)的成功率;
術(shù)中全程參與手術(shù)流程,采用體溫探頭全程監(jiān)測患者體溫,以對患者情況最為了解的優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)機(jī)能轉(zhuǎn)變和應(yīng)激反應(yīng)的提前干預(yù),有效規(guī)避手術(shù)可能存在的風(fēng)險隱患;
術(shù)后關(guān)注手術(shù)對心、肺、腦等器官的影響,及時調(diào)控機(jī)體生命器官的功能狀態(tài),因此,麻醉學(xué)科已逐步向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)變。
同時,麻醉科醫(yī)師不僅擅長于疼痛管理、體溫管理、氣道管理、循環(huán)管理,急救復(fù)蘇,而且基于加速康復(fù)外科理念(ERAS),麻醉科醫(yī)師更傾向于術(shù)后早期拔除氣管導(dǎo)管,早飲水、早進(jìn)食,盡快恢復(fù)患者各器官系統(tǒng)生理功能,使患者早期轉(zhuǎn)回??撇》?,與家人相見,減少術(shù)后譫妄,促進(jìn)心理康復(fù)。
因此,建設(shè)由麻醉醫(yī)生主管的重癥監(jiān)護(hù)單元(Anesthesia Intensive Care Unit,AICU)意義重大。
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