OSA患者麻醉術(shù)前評估解析
上一篇文章簡單介紹了OSA的概念以及OSA患者在麻醉手術(shù)中可能存在的風險，這篇文章主要來談一下對OSA患者進行麻醉手術(shù)前有必要的術(shù)前評估項目。
術(shù)前評估包括以下內(nèi)容：
建議將OSA篩查作為麻醉前評估的一部分，包括睡眠相關(guān)病史采集、體格檢查和問卷篩查。麻醉科醫(yī)師應(yīng)與術(shù)者合作，共同制定詳細的圍術(shù)期管理方案。
以下是有必要對OSA患者進行術(shù)前評估的項目：
1. 困難氣道評估
困難氣道評估包括詳細詢問氣道方面的病史、是否存在顏面部畸形、是否存在上呼吸道解剖異常，同時結(jié)合Mallampati分級、直接或間接喉鏡檢查、影像學檢查結(jié)果綜合判斷。
2. 重要臟器功能評估
OSA患者病情越重，心、腦、腎等重要臟器受累的可能性與嚴重程度越大，圍術(shù)期潛在風險也就越大。麻醉科醫(yī)師應(yīng)注意對心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎臟功能等受累嚴重程度進行評估，同時進行相應(yīng)的治療，使受損器官達到較好的功能狀態(tài)。
3. 日間與門診手術(shù)評估
日間與門診手術(shù)評估如下：睡眠呼吸暫停狀態(tài)、呼吸道解剖生理異常程度、并存疾病狀態(tài)、手術(shù)種類、麻醉類型、術(shù)后阿片類藥物需要程度、患者年齡、出院后觀察的可靠程度、門診設(shè)施是否具備呼吸管理及緊急氣道處理條件。
無論OSA患者接受何種手術(shù)，都應(yīng)視為高風險手術(shù)麻醉管理。
OSA患者圍術(shù)期管理的重點和難點是加強術(shù)前訪視和篩查、提高診斷率。綜合評估各類風險、合理抉擇手術(shù)時機、有效處理困難氣道、全程采用體溫探頭監(jiān)測體溫、積極采取多模式鎮(zhèn)痛、防止術(shù)后不良事件發(fā)生，是保障OSA患者圍術(shù)期安全的關(guān)鍵。
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