關于嚴重燒傷患者圍術期容量管理
關于嚴重燒傷患者圍術期容量管理
燒傷是非常常見的一種創(chuàng)傷，那么對于危重燒傷患者圍術期容量管理，我們可以從幾個方面去展開討論呢？
首先，我們需要知道。危重燒傷患者圍術期容量管理現(xiàn)如今仍舊存在諸多困境，目標導向液體治療（GDFT）是否可幫助臨床醫(yī)生實現(xiàn)更好的容量管理結論不一。那么我們應如何為危重燒傷患者實施圍術期GDFT ？
由于燒傷深淺程度評估困難，臨床醫(yī)生大都是通過Parkland公式、改良Brooke公式等計算休克期液體復蘇方案，但是，基于公式計算的方案存在一些共同點：液體輸注量都是估算值，容易造成補充液體過多或容量不足。
因此，危重燒傷患者圍術期容量管理，麻醉科醫(yī)生面臨巨大挑戰(zhàn)，具體有以下幾個方面：
1. 患者有效血容量不足或過多；
2. 手術創(chuàng)面大、出血量多，難以估計；
3. 可實施的容量監(jiān)測手段有限；
4. 病情復雜，往往合并多器官功能不全如肺水腫、腎功能衰竭等；④切或削痂植皮后創(chuàng)面滲血、滲液各有不同，估計困難；
5. 往往因手術面積大，出入量大，患者在術中和術后易出現(xiàn)凝血功能的紊亂而造成止血困難；
6. 麻醉蘇醒后由于疼痛、恐懼、導管刺激、自主神經功能恢復等因素，往往伴隨較為顯著的高動力循環(huán)狀態(tài)，這種情況往往又會加重創(chuàng)面出血。因此，危重燒傷患者圍術期容量管理是一大難題，亟需麻醉科醫(yī)生制定合理的容量管理措施。
7. 需要為危重燒傷患者進行24小時不間斷體溫監(jiān)測，連接監(jiān)護儀使用的體溫探頭是必備的體溫監(jiān)測工具。
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