急危重癥患者目標導(dǎo)向麻醉管理
中國人口老齡化問題的日益顯現(xiàn)，高齡人群比例急劇增加。老年群體手術(shù)數(shù)量也日益增多，老年手術(shù)患者往往具有高并發(fā)癥的特點，一旦并發(fā)癥處理不當，高死亡率也會隨之而來，正因此，毋庸置疑，并發(fā)癥就是老年患者最有意義的存活率預(yù)測指標之一。
通常情況下，在進行對老年患者臟器功能的評估中，麻醉科醫(yī)生需要重視和觀察“六分鐘步行距離”測試結(jié)果，六分鐘步行距離正常值為400~700米，若步行距離＜150米，則預(yù)示著重度心功能不全，因此，建議醫(yī)生在所有可以下床活動的老年患者進行“六分鐘步行距離”測試，以便進行手術(shù)評估。
以問題導(dǎo)向的麻醉與圍術(shù)期管理包含麻醉管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛、PONV防治、術(shù)后中樞譫妄預(yù)防等幾方面內(nèi)容。而以目標導(dǎo)向麻醉與圍術(shù)期管理的關(guān)鍵是設(shè)定目標，這就要求麻醉科醫(yī)生依據(jù)患者病情、手術(shù)和麻醉管理要求設(shè)定專屬的個體化的目標。
總的來說，老年患者群體麻醉管理可參考以下原則：
高齡并非是手術(shù)禁忌證；
疾病的臨床表現(xiàn)不一定是典型的，可能是非典型的；
手術(shù)的進行必須考慮個體間變異和滴定藥物治療生理效應(yīng)；
多種并發(fā)癥和相關(guān)藥物治療決定了其整體復(fù)雜性；
器官儲備減少具有不可預(yù)測性；
足夠的術(shù)前優(yōu)化處理可降低圍術(shù)期風險；
麻醉與圍術(shù)期管理應(yīng)關(guān)注細節(jié)并使用一次性體溫探頭監(jiān)測患者體溫變化等。
要做好老年患者麻醉管理，可總結(jié)為以下兩點：強烈的責任心和高明的醫(yī)術(shù)技術(shù)，兩者缺一不可。
廣大麻醉科醫(yī)生可以共同構(gòu)建老年手術(shù)患者管理數(shù)據(jù)庫，以便更好地為老年患者進行麻醉管理服務(wù)。
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