老年患者的圍術(shù)期術(shù)中與術(shù)后管理
老齡化現(xiàn)象一定程度上與老年患者手術(shù)數(shù)量成正比，那么實現(xiàn)老年患者的圍術(shù)期術(shù)中與術(shù)后管理十分關(guān)鍵。
老年患者群體術(shù)中管理需包括以下要點：
必須確定老年手術(shù)患者的科學(xué)的基本監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)；
對于有認識功能嚴(yán)重減退、癡呆、精神類疾病的患者，需由專人接送并持續(xù)看護；
在進入術(shù)間后，患者情況需進行再次確認；
客觀地對待老年患者入室后發(fā)生的高血壓癥狀；
三方/四方核對為強制執(zhí)行項目；
術(shù)中所用藥須提前作準(zhǔn)備，特別是縮血管藥；全麻下鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥耐受性分離現(xiàn)象會更加突出；
需明確一點，依賴外科疼痛應(yīng)激維持血壓狀態(tài)是最壞的臨床實踐之一；
維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和術(shù)前建立代償狀態(tài)是ERAS的關(guān)鍵；
抗炎管理對老年患者群體預(yù)后至關(guān)重要；
基于術(shù)前血壓和心率±0~20%為通用原則；脆弱臟器需要提高監(jiān)護標(biāo)準(zhǔn)或預(yù)警監(jiān)測與診治；
非甾體類抗炎藥應(yīng)用于老年患者時應(yīng)當(dāng)防范不良反應(yīng)；
腔鏡手術(shù)內(nèi)臟疼痛強度遠高于切口痛的強度；
術(shù)畢強制執(zhí)行復(fù)張性肺通氣手法；
術(shù)中體溫保護為強制性措施，麻醉醫(yī)師必須全程使用體溫探頭監(jiān)測患者體溫變化以及時做出正確決策；
術(shù)后管理制度設(shè)計理應(yīng)包含PACU管理和術(shù)后管理兩方面內(nèi)容。
此外，老年患者群體的麻醉與圍術(shù)期管理還應(yīng)包括物流設(shè)計、人力配置與管理等問題?？偠灾獙崿F(xiàn)更好的老年患者麻醉，廣大麻醉通道人員必須共同努力。
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