容量動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)液體治療的指導(dǎo)作用
我們都知道，容量動(dòng)力學(xué)定量研究是在體內(nèi)外各種因素的影響下機(jī)體體液容量分布、消除的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。通常情況下，容量動(dòng)力學(xué)分為靜態(tài)容量動(dòng)力學(xué)模型和動(dòng)態(tài)容量動(dòng)力學(xué)模型。
靜態(tài)容量動(dòng)力學(xué)模型是預(yù)計(jì)靜脈輸液后血漿容量擴(kuò)張的靜態(tài)效應(yīng)。可用血漿容量擴(kuò)張=輸入容量×（血漿容量/液體的分布容積）表示。但是體液平衡是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，靜態(tài)動(dòng)力學(xué)模型和代償機(jī)制（Frank-Starling）定律都假定體內(nèi)存在固定的液體間隙，因此靜態(tài)容量動(dòng)力學(xué)模型存在一定弊端。
由于麻醉因素、手術(shù)因素及患者自身因素的綜合影響，患者液體間隙容量是處于不斷變化的，因此，研究學(xué)者又提出了血漿容量擴(kuò)張的動(dòng)態(tài)動(dòng)力學(xué)模型，包括一室模型、二室模型和三室模型。這些模型和藥代動(dòng)力學(xué)一樣，也是一個(gè)虛擬的空間，基于假設(shè)可得到它們的方程。一室模型和二室模型適合于等滲溶液，三室模型中央室和兩個(gè)周邊室適用于高滲或低滲液體。
但是以上模型更適用于基礎(chǔ)研究，在臨床實(shí)踐中并不實(shí)用，因此液體治療的監(jiān)測(cè)不能完全依賴容量動(dòng)力學(xué)，麻醉醫(yī)師需要結(jié)合具體的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，結(jié)合患者自身病情，并且使用體溫探頭實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，制定合理的治療方案，再來(lái)實(shí)施液體治療。
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