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惡性高熱的定義及臨床表現(xiàn)

惡性高熱是什么？

惡性高熱（Malignant Hyperthermia，簡稱MH）是一種遺傳性疾病，以高代謝為特征，是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的疾病。它屬于亞臨床肌肉病，即患者平時可能無異常表現(xiàn)，但在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥（如氟烷、安氟醚、異氟醚等）和去極化肌松藥（如琥珀酰膽堿）后，會出現(xiàn)骨骼肌強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速增高。在沒有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可能導(dǎo)致患者死亡。

惡性高熱的臨床表現(xiàn)有哪些？

惡性高熱的臨床表現(xiàn)通常發(fā)作突然，病情發(fā)展迅猛，主要包括以下幾個方面：

高碳酸血癥：麻醉開始后或手術(shù)過程中，突然出現(xiàn)高碳酸血癥，表現(xiàn)為呼氣末CO2濃度升高。

體溫急劇升高：體溫可迅速升高至45℃～46℃，每分鐘可升高1℃。這種體溫急劇升高是一般臨床降溫措施難以控制的。

骨骼肌僵直：骨骼肌出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮，表現(xiàn)為肌肉僵直，這是惡性高熱的一個典型癥狀。

血鉀增高：由于肌肉強(qiáng)烈收縮和代謝異常，患者血鉀水平會顯著升高。

心血管系統(tǒng)癥狀：包括心動過速、血壓異常（可能升高或降低）、心律失常等。

呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸急促，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸困難。

意識改變：患者可能出現(xiàn)意識障礙，如昏迷。

出汗：部分患者可能出現(xiàn)大量出汗。

外周白細(xì)胞增高：血液檢查可發(fā)現(xiàn)外周白細(xì)胞數(shù)量顯著增加。

酶學(xué)改變：磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肌肉相關(guān)酶的水平會顯著升高。

此外，惡性高熱還可能并發(fā)抽搐、驚厥、昏迷、腎功能不全、心功能不全、肺水腫等嚴(yán)重癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。

惡性高熱是一種嚴(yán)重的遺傳性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣且發(fā)展迅速，主要特征包括高碳酸血癥、體溫急劇升高、骨骼肌僵直等。由于該疾病病情兇險，死亡率高，因此在麻醉過程中應(yīng)高度警惕，圍術(shù)期期間建議使用體溫探頭24小時對患者進(jìn)行體溫監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早預(yù)防。皮膚體溫探頭，體腔體溫探頭，鼻腔體溫探頭，測溫導(dǎo)尿管是目前較為常用的人體體溫探頭?？筛鶕?jù)患者具體情況加以選擇，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即采取緊急救治措施。