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耳鼻喉術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)和管理

 

無(wú)論是全麻還是椎管內(nèi)麻醉，不論手術(shù)大小、病人病情嚴(yán)重程度都要常規(guī)監(jiān)測(cè)血氧、體溫、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、血壓和心電圖等，這是最基本的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

耳鼻喉科手術(shù)主要包括：耳手術(shù)、鼻手術(shù)、咽喉手術(shù)及氣管異物取出等。耳鼻喉科手術(shù)因病變及手術(shù)操作與上呼吸道密切相關(guān)，而在麻醉的管理上有一些特殊的要點(diǎn)，麻醉期間的監(jiān)測(cè)和管理至關(guān)重要。呼吸監(jiān)測(cè)和管理、循環(huán)監(jiān)測(cè)和管理、控制性降壓、體溫的監(jiān)測(cè)和管理等等。

這里詳細(xì)說(shuō)說(shuō)耳鼻喉術(shù)中體溫的監(jiān)測(cè)和管理，麻醉和手術(shù)期間，手術(shù)室環(huán)境溫度，患者內(nèi)臟、肢體大面積長(zhǎng)時(shí)間暴露、大量補(bǔ)液及麻醉藥對(duì)機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能的影響均可引起體溫變化，其中以體溫降低多見(jiàn)，體溫升高的概率明顯減少。

體溫監(jiān)測(cè)，體溫監(jiān)測(cè)是手術(shù)患者病情觀察的基本措施,及時(shí)有效地為患者測(cè)量體溫可以直觀地反映其體溫變化情況,進(jìn)而為制定相關(guān)的防治方案提供依據(jù)。因此,術(shù)中需常規(guī)監(jiān)測(cè)病人的體溫。體溫測(cè)量部位的可選擇性較大,相對(duì)而言核心溫度更能準(zhǔn)確反映人體溫度,而借助肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)得的溫度被認(rèn)為是核心溫度測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn),但其創(chuàng)傷過(guò)大不宜使用。也有研究者認(rèn)為，鼻咽部、食管、膀胱、直腸、口腔、鼓膜、顳動(dòng)脈等部位的體溫測(cè)量方法各具優(yōu)缺點(diǎn)，但是在耳鼻喉手術(shù)時(shí)，因手術(shù)部位的局限性，不能使用鼻咽部監(jiān)測(cè)體溫，這時(shí)可使用珠海愛(ài)晟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的一次性測(cè)溫專(zhuān)用導(dǎo)尿管，進(jìn)行實(shí)時(shí)持續(xù)的體溫監(jiān)測(cè)。

一次性測(cè)溫專(zhuān)用導(dǎo)尿管優(yōu)勢(shì)：

1、可導(dǎo)尿的同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)連續(xù)的體溫監(jiān)測(cè)。

2、采用高分子100%醫(yī)用硅膠材質(zhì)制作，避免普通乳膠導(dǎo)尿管帶來(lái)的過(guò)敏感染等現(xiàn)象。

3、核心測(cè)溫芯片采用國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利“鈦塢金電極芯片”，其測(cè)溫精準(zhǔn)度跟高，反應(yīng)更快，能更準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供臨床數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生判斷病情。

當(dāng)監(jiān)測(cè)患者低體溫時(shí)，可采取以下管理措施：提高手術(shù)室溫度，采用醫(yī)用升溫系統(tǒng)和醫(yī)用升溫毯及時(shí)給病人體表加溫等等方式提高患者的舒適度和手術(shù)安全性。

體溫是個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于病情惡化。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、降低不良事件發(fā)生率。