蛛網(wǎng)膜下腔麻醉管理
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉管理
在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉期間，血管舒縮張力和寒戰(zhàn)反應(yīng)在脊髓阻滯水平以下會受到抑制，導(dǎo)致誘發(fā)血管收縮和寒戰(zhàn)的體溫閾值顯著降低。這使得蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后的患者容易出現(xiàn)低體溫，尤其是在麻醉平面較高的情況下。隨著脊髓阻滯程度的增加，寒戰(zhàn)閾值會不斷降低，導(dǎo)致熱量從核心區(qū)域再分配到周圍組織，從而顯著影響體溫調(diào)節(jié)。此外，由于椎管內(nèi)麻醉時周圍血管收縮受到抑制，核心溫度的平穩(wěn)期難以形成，低體溫可能會貫穿于整個手術(shù)過程中。
據(jù)研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了在進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時，需要密切關(guān)注患者的體溫變化，使用珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司的一次性體溫探頭進(jìn)行連續(xù)實時的體溫監(jiān)測，并采取相應(yīng)的保溫措施，以防止低體溫的發(fā)生。對于高麻醉平面的患者，更應(yīng)當(dāng)警惕并采取更為積極的體溫管理措施，確?；颊叩捏w溫在正常范圍內(nèi)，以減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床中可對蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后低體溫的高危患者給予多種主動保溫措施，預(yù)防麻醉后低體溫的發(fā)生。目前臨床上常用的體溫保護(hù)策略如下：①被動保溫，主要通過手術(shù)巾、棉被等覆蓋體表，從而防止熱量散失。②主動保溫，預(yù)保溫是采用醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯進(jìn)行保溫，是在麻醉前通過主動加溫設(shè)備對體表進(jìn)行加溫，減少或避免麻醉等因素導(dǎo)致的熱量從核心向四周重新分布，減少術(shù)中熱量丟失，維持患者核心體溫。
總的來說，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后低體溫是一個值得重視的問題，需要通過科學(xué)的研究和臨床實踐來不斷提高體溫管理的水平，以保障患者的安全和手術(shù)的成功。
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