肺不張的概念及術(shù)前預(yù)防措施
這篇文章的主要目的在于分析和探討發(fā)生肺不張的原因和圍手術(shù)期的預(yù)防措施，以便降低肺不張的發(fā)生率，并提高其治愈率，以進(jìn)一步降低圍手術(shù)期死亡率。
肺不張的概念
肺不張是指肺部或肺葉部分或整體萎陷。當(dāng)肺泡萎謝或充滿肺泡液時(shí)就會(huì)出現(xiàn)此病癥。
肺不張是術(shù)后肺部并發(fā)癥之一，它也可能是其他呼吸問(wèn)題的并發(fā)癥，例如囊性纖維化、肺腫瘤、胸部損傷、肺部積液和呼吸無(wú)力。肺不張的臨床表現(xiàn)輕重不同。肺不張會(huì)造成呼吸困難，特別是對(duì)于已患有肺病的患者。肺不張的治療方法由萎陷的原因和嚴(yán)重程度決定。
任意原因引起的肺容積減少與肺組織萎陷會(huì)導(dǎo)致肺不張，麻醉期間的肺不張是導(dǎo)致圍術(shù)期氧合作用受限與呼吸順應(yīng)性降低的一個(gè)主要原因。
術(shù)前預(yù)防措施
術(shù)前一周訓(xùn)練病人通過(guò)練習(xí)深呼吸、鍛煉腹式呼吸、有效咳嗽，吹氣球，從而增加肺活量；
進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練從而增加心肺功能；
進(jìn)行呼吸肌鍛煉，適當(dāng)降低體重從而增加胸廓順應(yīng)性；
有呼吸道感染的患者應(yīng)使用抗生素控制呼吸系統(tǒng)炎癥，加強(qiáng)霧化吸入，運(yùn)用叩擊背部、體位引流等方法，盡量促使肺部、支氣管分泌物排除；
支氣管哮喘患者應(yīng)該使用支氣管解痙劑緩解支氣管痙攣。要求吸煙病人應(yīng)盡早戒煙，因?yàn)槲鼰熓剐獾雷枇υ黾?，肺免疫功能降低?/span>
長(zhǎng)期大量吸煙者，常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫等，其通氣功能受影響，嚴(yán)重的情況下，氣體交換會(huì)被嚴(yán)重阻止，然后戒煙后呼吸道纖毛粘液轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)功能才會(huì)得以改善，患者的血氧運(yùn)輸能力將得到增強(qiáng)，因此患者需在絕對(duì)戒煙1月以上之后再進(jìn)行手術(shù)。
相關(guān)資料顯示吸煙所致肺損害會(huì)隨時(shí)間的延長(zhǎng)及吸煙量的增加而加重，其發(fā)生肺不張的幾率也明顯增加。
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