關于喚醒麻醉的圍術期管理
2021.08.10 / Tuesday
關于喚醒麻醉的圍術期管理
依據(jù)麻醉科的經驗，功能神經外科手術常見的麻醉管理方法有兩種：
1. 睡眠-喚醒-睡眠（AAA）技術：即通過喉罩或氣管內插管等保護性氣道裝置在患者全麻期間（清醒前/后期）進行間歇性正壓通氣；
2. 監(jiān)測下麻醉（MAC）技術：即在清醒前/后期給予患者輕度至中度鎮(zhèn)靜，當需要隨時喚醒患者，可采用鼻咽通氣道置入幫助維持氣道通暢。
無論采取何種麻醉方式，功能神經外科手術對麻醉管理都有著極為嚴格的要求，主要表現(xiàn)在：
1. 術中患者的意識要恢復到對指令有正確反應的清醒狀態(tài)；
2. 患者在麻醉與清醒過程中平穩(wěn)渡過，避免嗆咳、血流動力學劇烈波動等情況；
3. 充分的鎮(zhèn)痛；
4. 實時的體溫管理，建議采用一次性體溫探頭監(jiān)測患者體溫；
5. 有效的呼吸管理，其中呼吸管理是麻醉管理的難點也是重點。
術中喚醒全麻期間或術后主要并發(fā)癥為喚醒麻醉期躁動、惡心嘔吐及誤吸造成的支氣管痙攣、呼吸道梗阻或呼吸抑制、顱內壓增高及腦膨出、高血壓與心動過速、低溫與寒戰(zhàn)、癲癇發(fā)作、喚醒麻醉后心理障礙，上述并發(fā)癥的發(fā)生率不一，但是都應當引起麻醉科醫(yī)師的重視。
Previous article : 高血壓治療中常見的幾個要點
Next article : 功能神經外科麻醉的監(jiān)測及其他要點
