氣道管理在口腔頜面手術(shù)中的重要性?
氣道管理在口腔頜面手術(shù)中的重要性
圍術(shù)期管理中，困難氣道一直是麻醉醫(yī)師關(guān)注的重點之一。
相關(guān)文獻統(tǒng)計，口腔頜面腫瘤患者中發(fā)生氣道困難的比較高，關(guān)于這類患者，如何選擇鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物？如何制定合適的麻醉策略是一個突破點。
麻醉科一名著名教授的觀點是：“對于已預(yù)料到的困難氣道患者，誘導(dǎo)插管時需要保證患者自主呼吸，盡量選擇短效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。
麻醉科另外一名著名教授的觀點是：“麻醉科醫(yī)師需要對可預(yù)料的困難氣道患者進行充分的麻醉前訪談，告知患者插管過程以及需要配合之處。”
為了降低這類患者的氣道管理風(fēng)險，醫(yī)院通常會安排高年資主麻醫(yī)生進行口腔科手術(shù)麻醉；麻醉科醫(yī)師在麻醉訪視時需重點評估患者氣道，對于可預(yù)料的困難氣道患者進行充分的麻醉前訪談，告知患者插管過程以及需要配合之處（配合的原因、目的以及插管過程中存在的不適感），取得患者及家屬的理解和支持。
至于困難氣道患者的麻醉藥物選擇，基本原則還是要選擇短效、有拮抗藥物的麻醉藥品，個人建議使用苯二氮?類藥物聯(lián)合阿片類藥物，保留自主呼吸的同時能夠最大程度地降低插管帶來的應(yīng)激反應(yīng)，同時在誘導(dǎo)過程中還可以囑患者配合一些指令性動作。
總而言之，氣道管理永遠都是圍術(shù)期麻醉管理的重中之重。
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