進(jìn)一步了解加速康復(fù)外科的要點(diǎn)
進(jìn)一步了解加速康復(fù)外科的要點(diǎn)
近些年來，Enhanced recovery after surgery=ERAS既加速康復(fù)外科的理念在我國(guó)迅速普及和應(yīng)用。
為了更好地進(jìn)行圍術(shù)期管理，加強(qiáng)學(xué)科間的配合溝通，ERAS理念需要進(jìn)一步被普及，下面就讓我們來進(jìn)一步了解ERAS。
術(shù)中ERAS主要包括包括以下幾個(gè)要點(diǎn)，各學(xué)科需多加考慮：
a. 優(yōu)化機(jī)體狀況
建議患者禁煙禁酒，同時(shí)術(shù)前多做肺功能鍛煉，例如吹氣球，以此術(shù)前機(jī)體狀況。
b. 進(jìn)食飲水管理
麻醉開始6小時(shí)前允許患者進(jìn)食清流質(zhì)，麻醉開始2小時(shí)前允許患者進(jìn)食碳水化合物 5%葡萄糖 200ml。
c. 用藥管理
ERAS指南不推薦術(shù)患者術(shù)前常規(guī)使用長(zhǎng)效或短效鎮(zhèn)靜藥物，術(shù)前0.5小時(shí)可給與預(yù)防性抗生素治療用藥，若手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)則術(shù)中重復(fù)1次抗生素劑量。
d. 目標(biāo)導(dǎo)向液體治療
目標(biāo)導(dǎo)向液體治療的初衷是在于提高微循環(huán)灌注并改善組織氧供，ERAS術(shù)前禁飲的要求往往不高，這也適當(dāng)降低了患者圍術(shù)期補(bǔ)液的需求，目前GDFT在ERAS患者中使用的收益仍存爭(zhēng)議。
e. 體溫管理
術(shù)中低體溫發(fā)生率約為60%～85%，術(shù)中建議麻醉醫(yī)師采用體溫探頭全程監(jiān)測(cè)患者體溫，預(yù)先外周組織加溫、藥物性血管擴(kuò)張、皮膚加溫、靜脈液體加溫以及氣道加溫和濕化的體溫保護(hù)措施。
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