再論新生兒麻醉前評估
2020.06.12 / Friday
再論新生兒麻醉前評估
新生兒解剖異于成人，且由于生理結(jié)構(gòu)、功能發(fā)育并不完善，因此麻醉管理難度較大。成功實施新生兒麻醉管理的關(guān)鍵便是充分評估與麻醉準備。
新生兒麻醉的基礎(chǔ)是了解新生兒的定義：①新生兒：出生后0～28天的嬰兒，體重一般在2,500g左右；②早產(chǎn)兒：28孕周至37孕周之間分娩，出生體重一般在1,000～2,499g之間；③極早早產(chǎn)兒：孕周小于28周出生的嬰兒；④低體重新生兒：出生1小時內(nèi)體重不足2,500g。對新生兒的麻醉前評估分為一般評估、初步評估、進一步評估和高級評估。
由于新生兒手術(shù)多為急診手術(shù)，這就要求麻醉科醫(yī)生能夠在短時間內(nèi)對新生兒進行評估。一般評估是指通過“視”和“聽”迅速判斷患兒病情的嚴重程度，是否有生命危險。
一般評估之后，麻醉師需要再對患兒進行初步評估，主要包括ABCDE評估（即按照：A（Airway）呼吸道、B（Breathing）呼吸、C（Circulation）循環(huán)、D（Disability）神經(jīng)功能監(jiān)測、E（Exposure）全身暴露檢查等五個方面來判斷病患兒的心肺和神經(jīng)功能）、小兒缺氧評估、小兒低血壓評估等內(nèi)容。
經(jīng)過初步評估后，麻醉科醫(yī)生需要進一步收集病史和新生兒體檢，對患兒進行全面評估。
高級評估是主要針對呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)進行全面的檢查。
更好的術(shù)前評估利于麻醉醫(yī)生更清晰的了解患兒基本情況，提高手術(shù)成功率。
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