關(guān)于小兒臨床氣道麻醉管理
關(guān)于小兒臨床氣道麻醉管理
由于小兒肺發(fā)育尚未完善，肺膨脹不夠充分，肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生或釋放不足，中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差等，兒童這些獨(dú)特的氣道特點(diǎn)，相較于成人，說明小兒氣道麻醉管理面臨更多的困難與挑戰(zhàn)。
今天主要來講一下喉罩的應(yīng)用。
喉罩作為喉上通氣裝置在小兒麻醉中已經(jīng)普及。喉罩可應(yīng)用于一般擇期手術(shù)的氣道管理，也可作為氣管插管失敗后的替代手段。
喉罩適用于迅速建立有效通氣，無嘔吐反流危險(xiǎn)的手術(shù)，不需肌松的體表、四肢短小手術(shù)，困難氣道作氣管內(nèi)插管向?qū)В瑲夤芑蛑夤軆?nèi)小腫瘤手術(shù)。對于頸椎不穩(wěn)定、移動(dòng)頭部顧慮較大、氣管狹窄的患兒，喉罩也具一定優(yōu)勢。但喉罩的使用也存在相應(yīng)缺點(diǎn)，缺乏絕對的氣道密封性，嘔吐和反流時(shí)不能保護(hù)氣道，也不能絕對保證氣道通暢，且小型號(hào)喉罩易發(fā)生位置不正，側(cè)臥或俯臥位易發(fā)生移位，咽喉部感染或病理改變、呼吸道出血均不適合使用。
口咽部手術(shù)需要和外科良好溝通才可使用，并且建議麻醉醫(yī)師使用食道體溫探頭實(shí)時(shí)監(jiān)測患兒體溫變化，以避免發(fā)生書中低溫癥。
雖然新技術(shù)和新設(shè)備的不斷發(fā)展已改善了小兒氣道管理的窘境，但仍需不斷地探索來滿足更多的氣道管理需求，以加強(qiáng)小兒臨床麻醉安全性。
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