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應(yīng)用于不同手術(shù)類型的各種麻醉方式介紹

這一篇文章我們主要來講解一下，應(yīng)對不同手術(shù)類型時(shí)最佳的麻醉方式及局部麻醉的優(yōu)勢。

我們知道，在局部麻醉中，患者保留意識(shí)，具有自我反應(yīng)保護(hù)能力；在超聲引導(dǎo)下，神經(jīng)阻滯尤易成功，不影響手術(shù)及時(shí)進(jìn)行；無需麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等設(shè)備，兼之，臨床常見手術(shù)，大多可選用不同局部麻醉。

頸部手術(shù)，可選用頸叢神經(jīng)阻滯；四肢手術(shù)，上肢可用臂叢神經(jīng)阻滯；下肢可用脊麻；腹部手術(shù)，如胃、膽胰手術(shù)可用硬膜外麻醉；泌尿系統(tǒng)和婦產(chǎn)科手術(shù)也大都可以硬膜外麻醉為主；小兒和嬰幼兒手術(shù)，大多可以骶管麻醉完成其下肢和會(huì)陰部手術(shù)；老年患者手術(shù)宜以局部麻醉（神經(jīng)阻滯）為可取，即使全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，亦可選用持續(xù)硬膜外麻醉來完成；胸壁及腹腔鏡手術(shù)可選用肋間神經(jīng)阻滯或以局部浸潤麻醉為主；肛門、會(huì)陰部手術(shù)可選用局部浸潤、脊麻或骶管麻醉，如患者處于緊張狀態(tài)，可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥。

總之，除顱腦、心肺手術(shù)以及小兒配合能力差，患有精神病或神智不清者外，個(gè)人認(rèn)為臨床常見手術(shù)，均可廣義局麻為首選，不但無術(shù)后蘇醒延遲，惡心嘔吐，煩躁不安，且無術(shù)后疼痛，或延緩自身活動(dòng)能力。

當(dāng)然，麻醉選擇取決于病理特點(diǎn)、手術(shù)性質(zhì)和要求，但均宜對患者安全舒適為第一，相比之下，局部麻醉比全身麻醉較好，至于術(shù)中監(jiān)測與全身麻醉相同，心電圖、血壓、血氧飽和度及呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測均不可省，其中尤其要注意對患者體溫的實(shí)時(shí)監(jiān)測，麻醉科醫(yī)生建議選用一次性體溫探頭全程監(jiān)測患者體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化，及時(shí)采取措施。