老年患者麻醉期血壓以及體溫管理
2019.06.18 / Tuesday
老年患者麻醉期血壓以及體溫管理
根據多篇文獻關于老年患者血流動力學特點(壓力型)的總結,我們可以了解其臨床意義包括:
老年患者的器官灌注依賴于其血壓水平,因此患者不能耐受血壓會呈現明顯下降。對于此類患者,若并存高血壓,糖尿病和腦血管疾病,其對低血壓的耐受力會更差。
針對以上特點,我們可以對應總結出麻醉的意義:
其對外周血管阻力的維護十分重要,并且術中低血壓比高血壓危害性更大。在器官灌注方面需將血壓維持在術前的基線水平,太高或太低都可能出現嚴重后果,并且在維持器官灌注的過程中需要適當調整麻醉的深度。
關于老年患者的麻醉期管理,我們知道麻醉藥物是打破人體各項機體循環(huán)平衡的關鍵藥物,而老年患者的血壓下降與靜脈容量血管張力的快速喪失更是息息相關。對于他們而言,麻醉藥對循環(huán)的影響更為明顯。因此,
為老年患者實時全身麻醉的同時應該預防性的聯系基于收縮血管藥物,這樣可以降低為了維持血流動力學平衡而對液體輸注的過度依賴,從而為限制性液體管理方案的實施奠定實施前提。
在老年患者圍術期麻醉期間,除了應該關注血壓與循環(huán),更應該使用體溫探頭實時監(jiān)測老年患者的核心體溫,避免低溫癥的發(fā)生。
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