圍術(shù)期低體溫的監(jiān)測與管理
圍術(shù)期低體溫的監(jiān)測與管理
圍術(shù)期低體溫是指在手術(shù)過程中患者核心體溫低于 36℃。圍術(shù)期低體溫可能會增加手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率，因此對圍術(shù)期低體溫的監(jiān)測與管理非常重要。
一、圍術(shù)期低體溫的監(jiān)測
核心體溫監(jiān)測
核心體溫是指人體內(nèi)部的溫度，通常通過測量直腸、食管、膀胱等部位的溫度來反映。在圍術(shù)期，應(yīng)定期測量患者的核心體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)低體溫的發(fā)生。
常用的核心體溫監(jiān)測方法包括電子體溫計、溫度體溫探頭等。電子體溫計測量方便、快捷，但準(zhǔn)確性可能受到環(huán)境溫度等因素的影響。溫度體溫探頭可以直接測量核心體溫，準(zhǔn)確性較高，但需要專業(yè)人員進(jìn)行操作。
體表體溫監(jiān)測
體表體溫是指人體表面的溫度，通常通過測量皮膚溫度來反映。在圍術(shù)期，應(yīng)定期測量患者的外周體溫，以便了解患者的體表溫度分布情況。
常用的體表體溫監(jiān)測方法包括紅外線體溫計、皮膚溫度傳感器等。紅外線體溫計測量方便、快捷，但準(zhǔn)確性可能受到環(huán)境溫度等因素的影響。皮膚溫度傳感器可以直接測量皮膚溫度，準(zhǔn)確性較高，但需要專業(yè)人員進(jìn)行操作。
二、圍術(shù)期低體溫的管理
術(shù)前管理
術(shù)前評估：在手術(shù)前，應(yīng)對患者進(jìn)行全面的評估，了解患者的身體狀況、手術(shù)類型、手術(shù)時間等因素，以便制定個性化的低體溫預(yù)防措施。
預(yù)保溫：在手術(shù)前，可對患者進(jìn)行預(yù)保溫，如使用醫(yī)用升溫毯、熱水袋等，提高患者的體表溫度，減少低體溫的發(fā)生。
心理護(hù)理：在手術(shù)前，應(yīng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，減少因緊張導(dǎo)致的體溫下降。
術(shù)中管理
環(huán)境溫度控制：在手術(shù)過程中，應(yīng)保持手術(shù)室的溫度適宜，一般控制在 22-25℃之間。同時，應(yīng)避免患者直接暴露在冷空氣中，可使用醫(yī)用升溫毯、保溫被等覆蓋患者的身體。
液體加溫：在手術(shù)過程中，應(yīng)使用加溫后的液體進(jìn)行輸液和輸血，避免使用冷液體導(dǎo)致患者體溫下降。液體加溫的溫度一般控制在 37℃左右。
體溫監(jiān)測：在手術(shù)過程中，應(yīng)定期測量患者的核心體溫和外周體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)低體溫的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)患者體溫下降，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理。
主動加溫：在手術(shù)過程中，可使用主動加溫設(shè)備對患者進(jìn)行加溫，如醫(yī)用升溫系統(tǒng)醫(yī)用升溫毯、循環(huán)水床墊等。主動加溫設(shè)備可以有效地提高患者的體表溫度，減少低體溫的發(fā)生。
術(shù)后管理
術(shù)后保溫：在手術(shù)后，應(yīng)繼續(xù)對患者進(jìn)行保溫，如使用醫(yī)用升溫毯、熱水袋等，提高患者的體表溫度，減少低體溫的發(fā)生。
體溫監(jiān)測：在手術(shù)后，應(yīng)定期測量患者的核心體溫和外周體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)低體溫的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)患者體溫下降，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理。
并發(fā)癥的預(yù)防和處理：低體溫可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常、凝血功能障礙等并發(fā)癥，因此在手術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
總之，圍術(shù)期低體溫的監(jiān)測與管理是一項非常重要的工作。通過對圍術(shù)期低體溫的監(jiān)測和管理，可以有效地預(yù)防低體溫的發(fā)生，減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的手術(shù)安全性和預(yù)后。
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