麻醉病人的體溫護(hù)理
麻醉病人的體溫護(hù)理
麻醉期間不慎造成的低體溫是目前圍術(shù)期最常見(jiàn)的溫度失調(diào)。人體正常中心溫度為36．5～37．5℃。常規(guī)的保溫措施下，有約一半的患者術(shù)中的核心體溫低于36℃，而未保溫者術(shù)后初期體溫多在34℃左右。而麻醉對(duì)體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的抑制是導(dǎo)致圍術(shù)期低體溫的最主要原因。
全麻期間代謝率減少15％～40％，盡管目前尚不清楚其確切機(jī)制，但全麻降低腦代謝、機(jī)械通氣減少呼吸做功的作用是顯見(jiàn)的。全麻時(shí)，意識(shí)的喪失意味著行為性調(diào)節(jié)機(jī)制的喪失，藥物抑制中樞性體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，因此幾乎所有的全麻患者都可出現(xiàn)低體溫。
誘發(fā)低體溫的主要因素包含：室內(nèi)寒冷、室內(nèi)有風(fēng)、靜脈輸入未加溫的液體或血液大量快速輸入時(shí)、手術(shù)過(guò)程中病人的內(nèi)臟暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體腔內(nèi)多次大量冷溶液沖洗和全麻藥與肌松藥直接阻斷體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，全麻時(shí)下丘腦處于麻醉狀態(tài)而受到抑制，全麻與報(bào)管內(nèi)麻醉時(shí)引起周?chē)軘U(kuò)張導(dǎo)致敬熱增加。與單純局麻藥相比，同時(shí)用硬膜外麻醉性鎮(zhèn)痛藥可導(dǎo)致更少的寒戰(zhàn)和更大程度的體溫下降。肌松藥通過(guò)消除肌寒戰(zhàn)而阻礙散熱。小兒與老年人對(duì)麻醉藥引起的體溫下降尤其敏感。
臨床上必須重視低溫及復(fù)溫，且預(yù)防較治療及導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)后再處理更為重要。維持正常體溫的方法有：
（1）使用一次性體溫探頭或者測(cè)溫導(dǎo)尿管，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的體溫監(jiān)測(cè)，讓醫(yī)護(hù)人員得以判斷病情的發(fā)展。
（2）使用醫(yī)用升溫系統(tǒng)、醫(yī)用升溫毯、輸液輸血加溫系統(tǒng)等，減少治療手段對(duì)體溫的影響。
所以對(duì)于體溫的測(cè)量是護(hù)理的基本工作之一，我們可以通過(guò)對(duì)測(cè)量得到的體溫變化規(guī)律加以分析，進(jìn)而推斷機(jī)體的生理健康狀況。發(fā)熱患者在不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來(lái)成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)稱為熱型。不同病因所導(dǎo)致發(fā)熱的熱型一般也不相同。我們可以通過(guò)對(duì)熱型的分析，判斷疾病的原因。也可以根據(jù)體溫的變化情況，判斷疾病的發(fā)生，轉(zhuǎn)變等。
總之，體溫是反映人體生命體征的基本的、重要的生理參數(shù)。體溫參數(shù)的監(jiān)測(cè)在臨床上是十分重要的，體溫的監(jiān)測(cè)在防病治病和及早發(fā)現(xiàn)疾病等方面具有重要的意義。
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