老年人常見的麻醉術(shù)后并發(fā)癥有哪些？
今天我們單獨挑三種老年人常見的麻醉術(shù)后并發(fā)癥來詳細(xì)了解。
POD
術(shù)后譫妄（POD）分為興奮型、抑制型、復(fù)合型，可依據(jù)“急性發(fā)作、病情波動；注意力不集中；意識水平變化或思維不連貫、紊亂”來診斷。
POD發(fā)生率在5%~15%，髖關(guān)節(jié)手術(shù)POD發(fā)生率為16%~62%（Curr Opin Anaesthesiol，2014）。
POD的誘發(fā)因素包括術(shù)后疼痛管理不當(dāng)、阿片類藥物使用、感染、脫水、睡眠不良等。
30%~40%的POD是可以被預(yù)防的，目前主要推薦非藥物措施預(yù)防POD，包括個性化關(guān)懷、良好鎮(zhèn)痛、重新調(diào)整認(rèn)知能力、功能鍛煉、關(guān)注感覺剝奪、防治便秘、調(diào)整睡眠等（The Journal of American Medical Association，2010）。興奮型POD的治療首選上述非藥物療法，藥物治療則擇推薦哌替啶醇（0.5~1.0mg）、奧氮平、褪黑素等，但是尚無大樣本、多中心臨床研究來支撐各種藥物的治療效果比較。
POCD 術(shù)后認(rèn)知障礙
老年人手術(shù)后另一個比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD），其典型癥狀包括記憶、交流及社交能力減退（Anesthesiology，2008）。
PND 圍術(shù)期神經(jīng)功能認(rèn)知損害
圍術(shù)期神經(jīng)功能認(rèn)知損害（PND）持續(xù)時間更久，往往持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年。
PND的風(fēng)險因素包括高齡、腦血管疾病、低教育水平、濫用酒精等。
目前尚無證據(jù)表明，麻醉藥物或麻醉技術(shù)與PND相關(guān)。動物實驗發(fā)現(xiàn)，吸入麻醉藥物可導(dǎo)致腦阿爾茲海默癥（AD）樣改變，但是臨床研究沒有獲得同樣的結(jié)果，而且PND沒有有效的預(yù)防和治療措施。
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