術(shù)前貧血的糾正措施有哪些
術(shù)前貧血的糾正措施有哪些
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為，貧血患者在手術(shù)前提前輸注紅細(xì)胞對(duì)貧血的預(yù)后效果影響不大，因此，并不建議采用術(shù)前輸血的方法來改善患者術(shù)前貧血。
那么，可以通過什么方式來糾正患者的術(shù)前貧血呢？
有一部分聲音建議采用“補(bǔ)鐵沖劑”及“促紅細(xì)胞生成劑”來治療貧血，但是，目前這些措施實(shí)際上都是缺乏有力證據(jù)支持的，且價(jià)格昂貴。
目前最佳的建議的是，貧血患者在術(shù)前30天就開始測(cè)定身體內(nèi)的鐵紅細(xì)胞狀態(tài)。
包括：血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
不過有一點(diǎn)需要注意，那就是在大多數(shù)醫(yī)院里，40%的心臟手術(shù)并不是擇期手術(shù)。無法提前確定手術(shù)時(shí)間。術(shù)前補(bǔ)貼就可能僅適用于部分貧血患者。
并且需要注意的是，有超過50%~70%的手術(shù)患者存在機(jī)體功能性缺鐵。
在這種情況下補(bǔ)鐵作用不大，這就需要一種多模式的方法，包括治療潛在的合并癥，重復(fù)較小劑量靜脈注射鐵劑或促紅細(xì)胞生成劑的聯(lián)合治療。
此外，有人建議在心臟手術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行“超短期治療”，具體措施就是為患者輸注高劑量促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合維生素B12和葉酸靜脈輸注。
該隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組的血紅蛋白濃度更高，術(shù)中紅細(xì)胞輸注減少。該研究的設(shè)計(jì)也可能解決急診手術(shù)術(shù)前貧血的問題。但是這種方法的成本效益還需要考慮。
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