關于神經阻滯劑惡性綜合征引起的體溫紊亂與體溫探頭
首先,我們來解釋一下什么是惡性綜合征(NMS),它又可以稱為神經阻滯劑惡性綜合征或抗精神病藥惡性綜合征。
惡性綜合征廣義上來理解就是一種罕見的對精神病類藥物的特異性反應,例如最普遍的吩噻嗪和丁苯酮。與此同時惡性綜合征的發(fā)生也可能與中樞多巴胺-2受體阻滯有關。
神經阻滯劑惡性綜合征的主要表現(xiàn)一般情況下是肌肉緊張、肌無力、錐體外系癥狀如震顫,同時可能出現(xiàn)自主神經功能障礙、意識改變、橫紋肌溶解、急性活/腎功能衰竭,或者是高燒等癥狀。
可能引起神經阻滯劑惡性綜合征常見藥物包括以下:
所有阻斷多巴胺-2受體的藥物
大劑量、快速和非腸道藥物使用可誘導NMS
NMS患者再次接受神經抑制劑治療,30%的患者可能復發(fā)
以下藥物易引起NMS:噻吩、吩噻嗪、丁基苯酚、其他抗精神病藥物和抗帕金森綜合癥。
因為惡性綜合征引起的體溫紊亂有以下幾點需要特別注意:
當使用監(jiān)護儀體溫探頭監(jiān)測到身體核心溫度< 30℃時,禁止采取體外復溫
當使用監(jiān)護儀體溫探頭監(jiān)測到身體核心溫度< 40℃非高熱情況時,中度發(fā)熱一般不需要特殊的降溫處理
結論:針對這一系列的體溫失調,醫(yī)護人員應該更加認真對待患者的體溫管理,建議使用皮膚溫度傳感器或通用體溫探頭(體腔:食管體溫探頭或直腸溫度探頭)監(jiān)測患者身體的核心深處體溫。
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